Gabapentin הוא נוגד פרכוסים המאושר על ידי ה-FDA בבני אדם לטיפול בהתקפים, כאבי עצבים ותסמונת רגל חסרת מנוחה. השימוש בו בכלבים הוא תווית נוספת (כלומר, שימוש בתרופה באופן שונה ממה שמצוין על התווית), אך הוא הופך להיות נפוץ יותר כנוגד פרכוסים, משכך כאבים וחרדה אצל בני לווינו הכלבים.
עם שימוש מוגבר, חיוני לא רק להבין מתי gabapentin עשוי להועיל, אלא גם להיות מודע לתופעות לוואי פוטנציאליות שיש לעקוב אחריהם, כמו גם למצבים שבהם התרופה אסורה.
מה זה Gabapentin?
שם המותג הנפוץ ביותר תחתיו נמכר gabapentin הוא Neurontin®. דוגמאות אחרות כוללות Aclonium®, Gantin® ו-Progresse®. ברפואה הווטרינרית, גבאפנטין שימש כמשכך כאבים לטיפול בסוגים שונים של כאבים, להרגעה פרה-קלינית וכנוגד פרכוסים.
תכונות משככי הכאבים של Gabapentin מועילות בניהול כאב נוירופתי, כאב פורץ דרך (הידוע גם ככאב לא מסתגל או מצב כאב כרוני), כאבי סרטן ואוסטיאוארתריטיס. כאב נוירופתי (או עצבי) מקורו בנגע במערכת העצבים המרכזית או היקפית. בעוד ש-gabapentin יכול לשמש כמשכך כאבים, אין להסתמך עליו לניהול כאב במצב אקוטי, למשל, עם כאב חריף לאחר ניתוח. הסיבה היא שכאב כזה נובע מתהליכים דלקתיים שגבפנטין אינו יעיל עבורם.
Gabapentin יכול להועיל להרגעה פרה-קלינית, לבד או בשילוב עם תרופות חרדה או תרופות הרגעה אחרות. זה יכול לעזור להפחית חרדה והתנהגויות אגרסיביות המבוססות על פחד אצל כלבים הנוטים לתוקפנות במהלך ביקורים במרפאה וטרינרית.
למרות שלא נחשב כנוגד פרכוסים קו ראשון בכלבים, זה יכול להיות מועיל במקרים של התקפים עקשניים כאשר לא מגיבים לטיפולים מסורתיים יותר.
איך ניתן Gabapentin?
Gabapentin זמין בפורמולציות שונות, כלומר, כמוסות, טבליות (כולל שחרור מורחב), וכתמיסה פומית, שכולן ניתנות דרך הפה. ניתן לתת את התרופה עם או בלי אוכל. לאחרונה, הפך זמין גם ג'ל טרנס-דרמלי מורכב.
המינון שבו ניתן gabapentin תלוי בהשפעה הקלינית הרצויה ובאיזה מצב מנוהל. כאשר מטפלים בכאב נוירופתי, מינון טיפוסי מתחיל בסביבות 10 מ" ג/ק" ג, הניתן דרך הפה כל 8 שעות. מתן תכוף כזה הכרחי מכיוון שלא רק שגבפנטין נספג במהירות, אלא שהוא גם מסולק במהירות מהגוף.זה עוזר לשמור על ריכוזי פלזמה מינימליים והוא חיוני בניסיון להשיג שליטה על סימנים קליניים.
כמו כן, לאור ספיגה וסילוק מהירים אלה, לא מומלץ להשתמש בגבפנטין לפי הצורך. זה לא יביא לריכוזי פלזמה נאותים של התרופה; לכן, זה לא יהיה יעיל אבל עדיין עלול לגרום לתופעות לוואי.
שימוש בגבאפנטין להרגעה פרה-קלינית מצריך מינון גבוה יותר, בסביבות 20-25 מ" ג/ק" ג, הניתן בערב לפני תור שנקבע, ולאחר מכן מנה חוזרת לפחות 1-2 שעות לפני התור. שימוש במינון כה גבוה מגדיל את הסיכוי להרגעה (נראה בדרך כלל כאשר נותנים יותר מ-20 מ" ג/ק" ג).
נניח שיש חשש משמעותי לתופעות לוואי אפשריות. במקרה כזה, הווטרינר המטפל שלך עשוי להמליץ להתחיל במינון נמוך עוד יותר ולבצע טיטרציה איטית כלפי מעלה, להגדיל את הכמות כל 2-3 ימים עד להשגת מינון משכך כאבים מבוסס.טיטרציה כזו מאפשרת למטופל להסתגל ויכולה להגביל את תופעות הלוואי.
מה קורה אם תפספסו מנה?
התשובה לשאלה זו תלויה מאוד באיזה גבפנטין משמש לטיפול בכאב נוירופתי לעומת הרגעה פרה-קלינית. החמצת מנה כחלק מהרגעה פרה-קלינית תגרום ככל הנראה לשליטה נמוכה או גרועה יותר בחרדה הקשורה לביקור וטרינרי.
כאשר חסרים מנה לכלב המנוהל על כאב נוירופתי, הכלב עלול להפגין הישנות ניכרת של סימנים קליניים. עם זאת, בהתחשב בעובדה שמקרים כאלה מנוהלים לעתים קרובות עם מספר משככי כאבים שונים, ייתכן שהדבר לא מורגש. ובתנאי שלא מחמיצים יותר ממנה אחת, הכלב צריך להמשיך להיות נשלט היטב כבעבר עם חידוש המינון הרגיל.
תופעות לוואי אפשריות של Gabapentin
תופעות הלוואי המדווחות ביותר המתוארות על ידי בעלים הנותנים gabapentin לכלבים שלהם הן הרגעה ואטקסיה (אובדן קואורדינציה). הרגעה היא בדרך כלל חולפת, כאשר השפעות כאלה פוחתות עם הזמן.
כמה תופעות לוואי אחרות, החל משכיחות ועד נדירות, תוארו בבני אדם, כולל בעיות נשימה, בריחת שתן, ראייה מטושטשת, צואה רופפת ורעידות.
שילובי תרופות נפוצים
Gabapentin משולב לעתים קרובות עם משככי כאבים כגון אופיואידים ונוגדי דלקת כגון נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAIDs) כדי לעזור להקל על כאבים אצל כלבים. רבים מהשילובים הללו יעילים בשיפור השליטה בכאב.
Gabapentin הוא סינרגטי עם NSAIDs (למשל, קרפרופן), כלומר שימוש בשתי התרופות בשילוב יכול לשפר את ההשפעות של האחרת ובכך להפחית את המינון הנדרש להשגת התוצאות הרצויות. מינון מופחת עשוי לתרגם גם להפחתת הסבירות לתופעות לוואי.
שילוב נפוץ נוסף הוא שימוש בגבפנטין עם טרזודון. זיווג זה בטוח ושימושי, במיוחד בחולים עם חרדה משמעותית הדורשים תמיכה מוגברת לפני ביקור וטרינרי מתוכנן.
לא מומלץ לשלב גאבאפנטין עם שמן CBD בהתחשב בכך שתרופה זו כבר עלולה לגרום להרגעה, שתחמיר על ידי שימוש בה עם גבאפנטין.
שאלות נפוצות (שאלות נפוצות)
האם זה בטוח להשתמש בכל הפורמולציות של Gabapentin בכלבים?
לא. תמיסת הפה של gabapentin מכילה קסיליטול, שהוא רעיל לכלבים ואין להשתמש בו. אין גם מחקר עדכני התומך בשימוש בטבליות בשחרור מורחב בכלבים. נדרשים מחקרים כדי להעריך את היעילות של אלה בכלבים ואת הפוטנציאל לתופעות לוואי.
מתי אסור להשתמש בגבאפנטין בכלבים?
מכיוון שגאבאפנטין מופרש בעיקר דרך הכליות, אין לטפל בכלבים עם מחלת כליות בגבפנטין. חולים אלו עלולים לחוות שינוי בחילוף החומרים של התרופה, וכתוצאה מכך, תופעות לוואי מוגברות (כגון, הרגעה ולחץ דם נמוך).
התווית נגד פוטנציאלית נוספת היא כלבים עם חולשה בקצה האגן. מכיוון ש-gabapentin ידוע כגורם לאטקסיה, השימוש בתרופה זו בבעלי חיים כאלה לא רק יחמיר את הסימנים הקליניים שכבר קיימים, אלא גם עלול להפחית את יכולתם לנוע ללא סיוע.
לבסוף, מכיוון שגבפנטין עובר חילוף חומרים מסוים בכבד, יש להשתמש בו בזהירות בכלבים עם מחלת כבד.
איזה משכך כאבים יעיל יותר בכלבים-גבפנטין או טרמדול?
מחקרים אחרונים מצביעים על כך שטרמדול אינו יעיל בשליטה בכאב הקשור לאוסטאוארתריטיס בכלבים. לפיכך, נראה כי gabapentin הוא הבחירה הטובה יותר, במיוחד בכלב עם דלקת מפרקים ניוונית שיש לו מרכיב כאב נוירופטי.
מסקנה
בעוד גאבאפנטין הופך פופולרי יותר ויותר ברפואה הווטרינרית, חשוב להבין למה ניתן להשתמש בו ומתי יש להימנע ממנו. השימושים בו כוללים משכך כאבים (עם סוגים ספציפיים של כאב), הרגעה פרה-קלינית וטיפול נוגד פרכוסים.
יש להימנע מכך בכלבים עם מחלת כליות בסיסית שבה חילוף החומרים וההפרשה של התרופה ייפגעו ותופעות לוואי גבוהות יותר. אין להשתמש ב-gabapentin לטיפול בכאב חריף לאחר ניתוח, מכיוון שהוא אינו יעיל בניהול דלקת. כמו כן, השתמש בזהירות בכלבים עם מחלת כבד.
תופעות הלוואי כוללות בדרך כלל הרגעה ואובדן קואורדינציה. ניתן למזער את אלו על ידי התחלת מינון נמוך יותר וטיטרציה איטית כלפי מעלה כדי לאפשר לכלב להסתגל לתרופות.
