שאנטים פורטוסיסטמיים הם פגמים בזרימת הדם בין איברי הבטן לכבד. שאנטים נובעים מכלי דם לא תקינים, העברת דם למחזור הדם המערכתי ועוקפת הכבד ותהליכים המטבוליים שלו.
כאשר הדם אינו זורם כרגיל לכבד, עלולות להיגרם מספר בעיות בריאותיות, כולל צמיחה לקויה, ירידה במשקל, בעיות התנהגות ובעיות נוירולוגיות כמו התקפים ותרדמת. שאנטים פורטוסיסטמיים מסוימים הם חמורים ומסכנים חיים, וללא טיפול מתאים, עלולים להוביל לתוצאות גרועות עבור הכלב.
מהו שאנט פורטוסיסטמי?
שאנטים פורטוסיסטמיים, הידועים גם כ-shunts hepatic או כבד, הם פגמים מולדים או נרכשים המתרחשים אצל כלבים כאשר יש זרימה לא תקינה של דם מהכבד לחלקים אחרים בגוף. בדרך כלל, דם המנקז את איברי הבטן (כגון, מעיים, לבלב, טחול) זורם לווריד השער כדי לעבור לכבד כדי לעבור חילוף חומרים ועיבוד.
עם shunt portosystemic, הדם זורם ישר למחזור הדם הסיסטמי במקום ללכת ראשון לכבד, בין אם דרך חיבור לא תקין בין וריד השער, אחד מענפיו, או וריד אחר. הפנייה לא תקינה של זרימת הדם גורמת לרעלים, פסולת וחומרי הזנה עוקפים את הכבד ואת התהליכים המטבוליים שלו, מה שמוביל לבעיות בריאותיות שונות.
בנוסף, הכבד אינו מקבל רכיבי תזונה חיוניים להתפתחותו ולתחזוקה שלו. המצב יכול להשתנות בחומרתו ויכול לגרום למגוון תסמינים ובעיות אצל כלבים.ברוב המקרים, shunt portosystemic הוא פגם מולד שכלב פשוט נולד איתו.
מהם הסימנים של שאנט פורטוסיסטמי?
הסימנים של shunt portosystemic בכלבים יכולים להשתנות בהתאם לחומרת המצב וכן למיקום ה-shunt. הסימנים הנפוצים ביותר של shunt portosystemic כוללים את הדברים הבאים:
- צמיחה לקויה או עצומה אצל גורים
- התפתחות שרירים לקויה
- ירידה במשקל
- סימנים נוירולוגיים או התנהגותיים חריגים (לדוגמה, חוסר אדישות, דיכאון, חוסר התמצאות, בהייה בחלל, סיבוב, לחיצת ראש, עיוורון)
- התקפים
סימנים פחות נפוצים של shunt portosystemic יכולים לכלול:
- סימנים במערכת העיכול (למשל, הקאות, שלשולים או עצירות)
- תיאבון ירוד
- צמא מוגבר והטלת שתן
- תרדמת
לכלבים עם shunts portosystemic בדרך כלל לוקח יותר זמן להתעורר מהרדמה. סימנים התנהגותיים מסוימים כמו חוסר התמצאות והסתובבות עשויים להתרחש רק לאחר אכילת ארוחה עשירה בחלבון. אצל כלבים מסוימים, ייתכן שסימנים של shunt portosystemic שלהם לא יופיעו עד שהם מבוגרים בהרבה.
אם אתה מבחין באחד מהסימנים לעיל אצל הכלבים שלך, חשוב לפנות לטיפול וטרינרי לצורך הערכה נכונה.
מהן הסיבות ל-shunt פורטוסיסטמי?
שאנטים פורטוסיסטמיים נגרמים כתוצאה מזרימה לא תקינה של דם מוריד השער לווריד מערכתי, וכתוצאה מכך דם עוקף את הכבד ותפקודים מטבוליים חשובים שלו. לכלבים יכול להיות shunt portosystemic כפגם מולד (חריגה איתה הם נולדו) או כבעיה שהם מפתחים בשלב מאוחר יותר בחיים (shunt נרכש). שאנטים פורטוסיסטמיים יכולים להירכש מטראומה, מחלת כבד חמורה (שחמת) או מצבים בריאותיים אחרים.
רוב ה-shunts portosystemic בכלבים הם פגמים מולדים. חלק מהפגמים המולדים הללו עוברים גם בתורשה, כלומר הכלב פיתח את השאנט בגלל הגנים שהוא ירש. הבסיס הגנטי של שאנטים פורטוסיסטמיים אינו מובן לחלוטין, אך ידוע כי גזעים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לשאנטים פורטוסיסטמיים, כולל יורקשייר טרייר, מלטזים, פודלים, סטר אירי, תחש, כלבי בקר אוסטרליים, שנאוצרים זעירים ולברדור רטריבר.
ישנם שני סוגים של שאנטים פורטוסיסטמיים מולדים: תוך-כבדי (בתוך הכבד) וחוץ-כבדי (מחוץ לכבד). שאנטים חוץ-כבדיים בודדים הם כמעט תמיד מולדים ולעיתים משפיעים על כלבים מגזע קטן יותר (למשל, יורקשייר טרייר). שאנטים תוך-כבדיים בודדים נוטים להשפיע על כלבים מגזעים גדולים יותר.
שאנטים פורטוסיסטמיים נרכשים הם בדרך כלל תוצאה של מחלות כבד כמו יתר לחץ דם בכבד או שחמת. במצבים אלה, הכבד מנסה לפצות על הבעיה, וכתוצאה מכך נוצרים כלים מרובים את השאנט כדי לעכב או למנוע אי ספיקת כבד.שאנטים פורטוסיסטמיים נרכשים יכולים להתרחש בכל חיה או גזע.
איך אני מטפל בכלב עם שאנט פורטוסיסטמי?
טיפול וטיפול בכלב עם shunt portosystemic משתנים בהתאם לחומרת המצב ולמצב הבריאות הכללי של הכלב. הטיפול הסטנדרטי ב-shunt portosystemic מולד הוא קשירה כירורגית של הכלי החריג הגורם לשאנט. רפואה לבדה לא יכולה לפתור את התקלה הזו. מכיוון שהכבד דורש חומרים מזרימת הדם של וריד השער לתפקוד תקין, יש צורך בתיקון כירורגי; אחרת, הישרדות לטווח ארוך אינה סבירה.
לפני תיקון כירורגי, מתחיל טיפול רפואי לייצוב הכלב ולמזער את הסימנים הנוירולוגיים (כגון התנהגות חריגה והתקפים) הנגרמים מהשאנט. מטרת הטיפול הרפואי היא למזער את הייצור והספיגה של חומרי פסולת כגון אמוניה.במקרים חמורים, חלק מהכלבים דורשים תמיכה נוספת לייצוב לפני הניתוח (למשל, טיפול נוזלי תוך ורידי, תרופות להתקפים וכו').
במקרים מסוימים, ניהול רפואי של shunt portosystemic הוא אופציה גם כאשר לכלב יש בעיות בריאותיות במקביל שעלולות לסבך את ההליך הניתוחי וההחלמה שלו או כאשר הניתוח עצמו לא סביר לתקן לחלוטין את הבעיה.
ההתנהלות הרפואית כוללת שינויים בתזונה להפחתת כמויות מוגזמות של חלבון, לקטולוז (מפחית את ספיגת האמוניה), ולעיתים, אנטיביוטיקה להפחתת גדילת יתר של חיידקי המעי.
שאלות נפוצות (שאלות נפוצות)
איך מאבחנים שאנט פורטוסיסטמי?
אם הכלב שלך מראה סימנים של shunt portosystemic, חשוב לפנות לטיפול וטרינרי להערכה וטיפול נאותים. בהתאם לסימנים וההיסטוריה של הכלב שלך, סביר להניח שהווטרינר שלך ימליץ על הבדיקות הבאות כדי לאבחן את הבעיה:
- ספירת תאי דם מלאה וכימיה בסרום: בדיקות אלו עשויות להראות ממצאים חריגים כגון אנמיה, חנקן אוריאה נמוך בדם (BUN), נמוך אלבומין ואנזימי כבד מוגברים (ALP), ALT).
- ניתוח שתן: השתן מכלבים עם shunts portosystemic הוא לפעמים דליל, מראה סימני זיהום ויכול להכיל גבישים קטנים הנקראים גבישי אמוניום ביוראט.
- בדיקת חומצות מרה: זוהי בדיקת תפקודי כבד. לעתים קרובות, לכלב עם shunt portosystemic יהיו חומצות מרה מוגברות. חומצות מרה מוגברות אינן ספציפיות ל-shunt portosystemic אבל יכולה להתרחש במקרים של כל מחלת כבד.
- בדיקת סבילות לאמוניה, אולטרסאונד בטן, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), סקינטוגרפיה גרעינית, פורטוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), וניתוחי חקר הם כולם בדיקות אבחנתיות נוספות ניתן לבצע כדי לאבחן שאנט פורטוסיסטמי.
מהי הפרוגנוזה לכלב עם שאנט פורטוסיסטמי?
החומרה של shunts portosystemic עשויה להשתנות מאוד, כאשר חלק מהמקרים הם חמורים ועלולים לסכן חיים. בעקבות שינוי תזונה ותרופות, רוב הכלבים עם shunts portosystemic מתחילים להשתפר מיד. עם זאת, רפואה ושינויי תזונה לבדם לא יקבעו לחלוטין שאנט פורטוסיסטמי מולד, כך שבמקרים אלה, אלא אם כן יבוצע ניתוח, לא צפויה הישרדות ארוכת טווח.
לכלבים עם shunt חוץ-כבדי יחיד יש פרוגנוזה מצוינת עם ניתוח. כלבים עם shunts intrahepatic (shunts בתוך הכבד עצמו) נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים בעקבות ניתוח.
מסקנה
בהתאם למקור השאנט, גיל הכלב ומצבו הבריאותי הכללי, טיפול כירורגי או רפואי יכול לטפל במצב זה.מכיוון שחלק מהמקרים של shunts portosystemic עלולים להיות חמורים ועלולים לסכן חיים, אם הכלב שלך מראה סימנים של shunt, חשוב להעריך את הכלב שלך על ידי וטרינר לאבחון נכון והמלצות לטיפול.
