כאשר כלב מתחיל לצלוע לפתע על אחת מרגליו האחוריות, ייתכן שהוא קרע רצועה חשובה בברך הנקראת ACL או Anterior Cruciate Ligament. קרע ב-ACL הוא בין הסיבות הנפוצות ביותר לצליעה בגפיים האחוריות ולדלקת מפרקים שלאחר מכן אצל כלבים. מכיוון שרצועה זו ממלאת תפקיד חשוב בייצוב מפרק הברך, אם היא נפצעת מקרע חלקי או מלא, המפרק מתרופף, ובעל החיים כבר לא יכול להשתמש במפרק כראוי. כלבים קטנים יותר עשויים להחלים מ-ACL קרועים ללא ניתוח, אך עבור כלבים גדולים יותר, כמעט תמיד יש צורך בניתוח כדי לייצב כראוי את הברך.
קרע ב-ACL גורם לכאב ואי נוחות עבור החיה ולעתים קרובות מוביל לדלקת פרקים בעתיד.
מהי רצועה צולבת קדמית (ACL)?
אצל בני אדם, הרצועה הצולבת הקדמית נקראת ACL, בעוד שבכלבים, בשל מונחים אנטומיים שונים, אותה רצועה נקראת רצועת גולגולת צולבת, או CCL. זהו מייצב חשוב של מפרק הברך. מכיוון שאין עצמות משתלבות במפרק הברך, הוא נחשב למפרק ציר (כמו דלת) והוא יחסית לא יציב בהשוואה למפרקים אחרים בגוף.
במקום עצמות משתלבות, ישנן מספר רצועות המחוברות לעצמות הסמוכות-עצם הירך והשוק. ה-ACL משתרע מהחלק האחורי של עצם הירך (העצם הגדולה מעל מפרק הברך) לקדמת השוקה (אחת העצמות מתחת למפרק הברך). יש גם רצועה צולבת אחורית (או רצועה צולבת קאודלית) שגם מייצבת את מפרק הברך, ויוצרות תבנית צולבת עם ה-ACL.
מהם הסימנים של ACL קרוע?
קרע ב-ACL הוא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לצליעה בגפיים האחוריות אצל כלבים. כאשר הרצועה נקרעת, כלב עלול להפסיק לפתע לרוץ או לזוז ואף לבכות מכאב. חלק מהכלבים מראים צליעה קלה על ידי צליעה עדינה על הרגל הפגועה, בעוד שכלבים אחרים עשויים להפסיק לשאת משקל על הרגל הפגועה לחלוטין. במקרים מסוימים, לכלבים פצועים תהיה נפיחות במפרק הברך. כלבים עם ACL פצוע לרוב ישבו עם הרגל הפגועה מושטת החוצה במקום לנוח במצב כפוף.
כאשר וטרינר מעריך כלב עבור צליעה בגפיים האחוריים ומעריך את הרגל הפגועה עבור ACL קרוע, הם יכופפו את מפרק הברך וינסו לעורר תנועה חריגה הנקראת "סימן מגירת הגולגולת". תנועה זו היא תנועה קדימה של השוקה (העצם מתחת למפרק) לפני עצם הירך (העצם מעל המפרק).תנועה זו אינה נורמלית ומעידה על רפיון או רפיון בברך.
בכלבים מאוד אתלטיים, גדולים או מתוחים מאוד, לא תמיד ניתן לבצע את הבדיקה הזו ללא הרגעה. חשוב לציין שסימן מגירת הגולגולת אינו קיים בכל פציעות ACL.
מהן הסיבות לקרע ב-ACL?
לבני אדם, פציעת ACL האופיינית היא תוצאה של טראומה פתאומית שגורמת למפרק הברך להתפתל, ולקרוע את הרצועה בתנועה זו. תנועה טראומטית יכולה להיות מענפי ספורט כמו סקי, כדורגל או כדורגל.
עבור כלבים, קרעים טראומטיים אפשריים אך הם למעשה די נדירים. במקום זאת, ACL קרוע בכלב נובע מתערובת מסובכת של גורמים, כולל ניוון של הרצועה, גזע, השמנת יתר או מצב ירוד, ומבנה אנטומי. משמעות הדבר היא שפציעות ACL בכלבים הן לעתים קרובות יותר תוצאה של ניוון מתון ארוך טווח ופציעה ברצועה לעומת אירוע טראומטי פתאומי כמו בבני אדם.בעוד שהבעלים עשויים לראות את הכלב שלהם מתחיל לצלוע לפתע במהלך פעילות גופנית, במקרים אלה של פציעת ACL, הכלב ככל הנראה סבל מפציעה חלקית קודמת ברצועה שהפכה לפתע לקרע מלא.
גזעים מסוימים נוטים יותר לפציעות ACL, כולל רוטוויילר, ניופאונדלנד, סטפורדשייר טרייר, מסטיף, אקיטה, סנט ברנרד, צ'ספיק ביי רטריבר ולברדור רטריבר. השמנת יתר נמצאה גם כגורם סיכון נוטה לכלבים.
האם הכלב שלי צריך ניתוח כדי להחלים מ-ACL קרוע?
כלבים קטנים יותר (במשקל פחות מ-22 פאונד (או 10 ק" ג) עשויים להחלים מ-ACL קרועים ללא טיפול כירורגי. במקרים אלה, טיפול לא ניתוחי כולל הגבלת פעילות גופנית (למשל, מנוחה קפדנית בכלוב) למשך שישה שבועות, ולאחר מכן על ידי כניסה איטית לפעילות. עבור כלבים גדולים יותר (במשקל יותר מ-22 ק" ג), כמעט תמיד נדרש ניתוח לייצוב נכון של הברך.באופן כללי, רוב הכלבים הפצועים דורשים ניתוח על מנת לפתור את הכאב הקשור לפציעה.
טיפול לא ניתוחי כולל בדרך כלל טיפול תרופתי (כגון, נוגדי דלקת בטוחים לכלבים), מנוחה ו/או שינוי פעילות גופנית, תוספי מזון לתמיכה בבריאות המפרק, ובמקרים מסוימים, סוגרים שיעזרו לייצוב המפרק. חשוב לציין שזה לא בטוח לתת לכלבים נוגדי דלקת אנושיים כמו אספירין או איבופרופן. במקרים מסוימים, שיקום יכול גם לעזור לכלב להתאושש מקרע ב-ACL.
לכלבים קטנים ולכלבים שסבלו מקרע חלקי בלבד ב-ACL, ניתן לראות פתרון של צליעה באמצעות שילוב של מנוחה קפדנית ותרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים. עבור כלבים גדולים, במיוחד אלה עם קרע ACL מלא, סביר להניח שהצליעה תימשך.
חשוב לציין שהשילוב של טיפול תרופתי ומנוחה אינו מביא לייצוב מפרקים, ולכן אינה אפשרות טיפול מומלצת בלבד.עם זאת, שילוב של טיפול תרופתי ומנוחה עדיין יכול להיות אופציה מתאימה במקרים נדירים מסוימים (למשל, עבור כלבים קטנטנים או לא פעילים, כלבים עם מחלות במקביל, או בעלים עם מגבלות כלכליות המגבילות את אפשרויות הטיפול הניתוחי).
בעקבות קרע ב-ACL, לכלב פצוע רושמים לרוב תרופות אנטי דלקתיות על ידי וטרינר. תרופות אלו פותחו במיוחד עבור כלבים ויכולות לסייע בהפחתת דלקת וכאב מהפציעה. זה לא בטוח לכלבים לקחת אספירין, איבופרופן ונוגדי דלקת אנושיים אחרים. חשוב תמיד להתייעץ עם הווטרינר שלך אם הכלב שלך הופך צולע כדי שיוכל להעריך כראוי את הפציעה ולרשום תרופות מתאימות במידת הצורך.
פלטה או אורתוטיקה הם חדשים יחסית ברפואה הווטרינרית אך הופכים להיות נפוצים יותר בשנים האחרונות. בעוד שסמכי ברכיים הם אפשרויות טיפול נפוצות ביותר לפציעות אורטופדיות אנושיות כמו קרעים ב-ACL, מכיוון שהאנטומיה של הגפיים של הכלב שונה מאוד מאנטומיה של הגפיים של האדם, התאמה נכונה של סד לכלב היא הרבה יותר מסובכת.בגלל האנטומיה המשתנה בגזעי כלבים, סד ברך יצטרך להיות מותאם אישית למבנה הספציפי של הכלב שלך.
עם זאת, ישנן עדויות מוגבלות התומכות בשימוש בפלטה בכלבים עם קרעים ב-ACL. למרות מחקר מדעי מוגבל, סד בהתאמה אישית עשויה להיות אופציה מתאימה לא ניתוחית במקרים מסוימים (למשל, כלב לא פעיל, כלב עם מחלה במקביל מונעת ניתוח, או בעלים עם אילוצים כלכליים). סד לברך יכול גם לגרום לפצעי לחץ, צליעה מתמשכת, ובסופו של דבר, צורך בסופו של דבר בטיפול כירורגי בפציעה.
במקרים בהם ניתוח אינו אפשרי עקב מחלות במקביל או אילוצים כלכליים, שיקום הוא אופציה מושכת. שיקום בהשגחה ובהנחייתו של וטרינר שהוכשר במיוחד בשיקום כלבים יכול לקדם ריפוי והחלמה מקרע ב-ACL. עם זאת, ישנן עדויות מוגבלות המצביעות על כך ששיקום יכול להחליף ניתוח כאפשרות טיפול אמינה עבור קרע ב-ACL.
שאלות נפוצות (שאלות נפוצות)
איך מאבחנים ACL קרוע?
ווטרינר ילמד על ההיסטוריה של הפציעה של הכלב, שלעתים קרובות כוללת תיאור של הבעלים של הכלב רץ ועוצר פתאום, בדרך כלל צועק/בוכה בקול רם. בדרך כלל, הכלב יהפוך לפתע כמעט לחלוטין ללא משקל או "נוגע בבוהן" ברגל הפגועה.
במהלך הייעוץ עם וטרינר הוטרינר יבצע בדיקת צליעה תוך התבוננות בכלב בהליכה ובישיבה. הם ימששו את הגפה הפגועה, יכופפו ויכמישו את מפרק הברך, ימששו את המפרק לצורך נפיחות וינסו לעורר תנועה לא תקינה של מפרק הברך הנקראת "סימן המגירה הגולגולתית". כאמור, בכלבים גדולים או עצבניים מאוד, ייתכן שיהיה צורך בתרופה הרגעה קלה כדי לאפשר בדיקת מגירת גולגולת נכונה. במקרים רבים יש צורך בצילומי רנטגן של הרגל הפגועה.
האם אתה יכול למנוע פציעת ACL בכלב?
השמנה או מצב גוף ירוד גורמים לכלב לפציעות ACL. זה נכון במיוחד עבור כלבים שמנים או עודף משקל שעוברים מדי פעם פעילות מאומצת או "לוחמי סוף שבוע". אם הכלב שלך סובל מעודף משקל או השמנת יתר, תוכנית הרזיה עשויה להיות מומלצת על ידי הווטרינר שלך. פעילות גופנית יומיומית שגרתית היא מרכיב חשוב בניהול משקל כמו גם במניעת פציעות ACL.
מסקנה
ACL קרוע הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לצליעה בגפיים האחוריות אצל כלבים. לא פעם, ניתוח הוא אפשרות הטיפול הטובה ביותר לפציעות אלו. במצבים מסוימים, ניתן להשתמש באפשרויות טיפול שאינן ניתוחיות כדי לקדם החלמה ולספק הקלה בכאבים לפציעות ACL.
בכל מקרה, ככלל, רצוי להתייעץ עם הווטרינר אם הכלב מתחיל לצלוע על רגלו, במיוחד אם הצליעה היא פתאומית וחמורה או לא חולפת.בהתבסס על הפציעה והמצב הבריאותי המיוחד של הכלב שלך, הווטרינר שלך יכול לייעץ לך לגבי אפשרויות הטיפול הטובות ביותר.
