כיבי קיבה (קיבה) אצל כלבים מתרחשים כאשר רירית ההגנה של הקיבה, הידועה כמחסום הרירית, ניזוקה. מטרת המחסום הרירי היא להגן על רירית הקיבה מתכולתה החומצית.
חוזק המחסום הרירי תלוי במספר גורמים:
- רכיבים פיזיים (לדוגמה, ריר)
- אספקת דם למערכת העיכול (GI)
- יכולת התאים המצפים את הקיבה לתיקון או החלפה לפי הצורך
- אותות כימיים (למשל, פרוסטגלנדינים) המווסתים את ייצור הריר, זרימת הדם וצמיחת התאים
כל דבר שמגביר את כמות חומצת הקיבה או משנה את המחסום הרירי עלול להוביל לכיב שברגע שהוא יתקיים, לעיתים קרובות יחמיר ללא טיפול. הסיבה לכך היא ששינוי אחד מוביל לעתים קרובות למפל של נזק נוסף.
מה גורם לכיב קיבה אצל כלבים?
כיבי קיבה לא מתרחשים סתם כך באופן ספונטני, במיוחד אצל כלבים צעירים בריאים. מחקר אחד הראה שהסיבות השכיחות ביותר לכיב קיבה אצל כלבים הן מחלת כבד ומתן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID). עם זאת, גורמים רבים ושונים יכולים לתרום להתפתחות כיבי קיבה.
1. תרופות
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הן אשמים נפוצים, כולל מוצרים אנושיים (למשל, אספירין, איבופרופן) ומוצרים וטרינרים (למשל, מלוקסיקאם). קורטיקוסטרואידים (לדוגמה, פרדניזון, דקסמתזון) היו מעורבים גם כן.
חשוב לציין שאסור לתת קורטיקוסטרואידים ו-NSAIDs (או מספר NSAIDs) יחד, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון לכיבים בקיבה.
תקופת "שטיפה" מומלצת בדרך כלל אם מטופל צריך לעבור מסוג תרופה אחד לאחר, וייתכן כי ניתן לתת מגני קיבה באופן יזום.
2. מצבים רפואיים מסוימים
כיבי קיבה מופיעים לעתים קרובות בכלבים עם מחלת כבד ומחלת כליות. מצבים אחרים כגון דלקת בלבלב, תסמונת המעי הרגיז (IBS) ומחלות סיסטמיות קריטיות (למשל אלח דם) נקשרו גם עם כיבי קיבה.
3. זרימת דם מופחתת לקיבה
זרימת הדם לקיבה יכולה להיות מופחתת במצבים חריפים כמו הרדמה כללית, הלם היפו-וולמי והתרחבות קיבה-וולוולוס (GDV). זה עשוי להופיע גם במחלות כרוניות מסוימות, למשל hypoadrenocorticism (מחלת אדיסון).
4. חוסר שיקול דעת תזונתי
כלבים שאוכלים דברים שאסור להם (למשל חפצים פיזיים או חומרים רעילים) יכולים לפגוע ישירות במחסום הרירי.
5. היפרתרמיה (מכת חום)
כיבי קיבה שכיחים במקרים חמורים של מכת חום.
6. מחלת קיבה הנגרמת על ידי פעילות גופנית (EIGD)
EIGD צוין אצל ספורטאים כלבים ברמה גבוהה המבצעים פעילויות תובעניות פיזית, במיוחד כלבי מזחלות מירוצי סיבולת.
7. ניאופלזיה (סרטן)
סרטן יכול להוביל לכיב קיבה בשתי דרכים:
- גידולים המשפיעים ישירות על הקיבה (לא שכיח בכלבים, אבל דוגמה לכך היא ליומיוסרקומה).
- תסמונת פארנופלסטית, שבה סרטן בחלק אחר של הגוף גורם לשינויים במחסום הרירי. סוג סרטן נפוץ מעורב הוא גידולי תאי פיטום (MCTs).
8. פגיעה בחוט השדרה
טראומה בחוט השדרה, כולל מחלת דיסק בין-חולייתית (IVDD), נקשרת עם כיבי קיבה בכלבים.
מהם הסימנים של כיבי קיבה אצל כלבים?
תסמינים של כיבי קיבה לרוב אינם ספציפיים במיוחד, וייתכן שחלק מהכלבים לא יראו סימנים כלל.
רמזים לצפייה כוללים:
- ירידה בתיאבון
- בחילה (הזלת ריר מוגזמת, הפניית ראש מהאוכל)
- הקאות (חומר שהקיא עשוי להכיל או לא להכיל דם, שעשוי להיראות אדום בוהק או להיות בעל מראה חום כהה יותר של "שטחי קפה")
- רגישות בטן
- ירידה במשקל, אם הכיב(ים) קיימים במשך זמן מה
במקרים מסוימים, כיב יכול להתקדם לנקב (חור) בקיבה. זה מחייב טיפול וטרינרי דחוף!
כלבים מושפעים עשויים:
- להופיע חלש או להתמוטט בפתאומיות
- יש חניכיים ושפתיים חיוורות
- הראה סימנים של כאבי בטן
למרבה הצער, לכלבים עם כיבי קיבה מחוררים יש פרוגנוזה מוגנת.
איך מאבחנים כיבי קיבה?
הווטרינר שלך עשוי לחשוד בכיב קיבה אם לכלב שלך יש גורם נטייה אחד או יותר והוא מראה אחד מהסימנים המפורטים למעלה. הם יבצעו בדיקה גופנית יסודית, ככל הנראה בדיקות דם ובדיקות אבחון אחרות כדי לשלול סיבות אחרות לקלקול קיבה. אם לא מתגלים חששות ברורים, ניתן להציע ניסוי של תרופות לכיב כדי לראות אם התסמינים של הכלב שלך משתפרים.
כדי לאבחן באופן סופי כיבי קיבה, ניתן להמליץ על בדיקה אנדוסקופית. זה כרוך בהרדמה כללית כך שניתן להעביר מצלמה קטנה דרך הפה, הוושט והקיבה כדי לחפש עדות לדימום ו/או כיב. אם מזוהים חריגות כלשהן, ניתן לקחת דגימות (ביופסיות) של האזורים הפגועים כדי לקבוע בדיוק מה קורה.
במקרים מסוימים, ניתוח חקר עשוי להועיל. הסימנים הקשורים לכיב קיבה דומים לגורמים רבים אחרים להפרעות במערכת העיכול (GI). בעוד הניתוח פולשני יותר מאנדוסקופיה, הוא מספק הזדמנות לבחון את כל מערכת העיכול ואיברי בטן אחרים. זה גם מאפשר לבצע ביופסיות.
איך מטפלים בכיבים בקיבה אצל כלבים?
ככל שניתן, יש לטפל במצבים רפואיים שעלולים לתרום להתפתחות כיבי קיבה. חלק מהמטופלים עשויים לדרוש אשפוז עבור נוזלים תוך ורידי (IV) וטיפול תומך אחר.
בקצרה, להלן התרופות הנפוצות לטיפול בכיבים בקיבה. כולן הן תרופות אנושיות, שנמצאות כיום בשימוש מחוץ לתווית בכלבים:
1. מעכבי משאבת פרוטון (למשל, אומפרזול)
סוג זה של תרופות טוב מאוד בהפחתת הפרשת חומצת הקיבה.
2. אנטגוניסטים לרצפטור היסטמין-2 (למשל, פמוטידין)
אלה גם מורידים את כמות חומצת הקיבה המיוצרת, אך לא ביעילות כמו מעכבי משאבת פרוטון.
3. אנלוגים של פרוסטגלנדין (למשל, מיסופרוסטול)
מיזופרוסטול מעכב ייצור חומצות קיבה ויש לו יתרונות הגנה על התאים המצפים את מערכת העיכול. אנשים בהריון לא צריכים לקחת תרופה זו, מכיוון שהיא עלולה לגרום להפלה.
4. חומרים מגנים על מערכת הדם (למשל, סוכרלפט)
סוקרלפט נקשר לאזורים פגועים בתוך הקיבה, ומגן על התאים מפני נזק נוסף. זה גם מגביר את ייצור הריר. בשל תכונות ציפוי הקיבה שלו, הוא יכול לחסום ספיגה של חומרים אחרים. יש לתת סוכרלפט בהפרש של 1-2 שעות לפחות ממזון ותרופות אחרות.
ראוי לציין שחולים שקיבלו מעכבי משאבת פרוטון או אנטגוניסטים לקולטן היסטמין-2 במשך יותר מחודש צריכים להיגמל מהתרופות בהדרגה כדי למנוע את אפקט הריבאונד האפשרי של ייצור מוגבר של חומצת קיבה.
כמה זמן לוקח לכבי קיבה להחלים?
זמן הריפוי של כיבי קיבה משתנה מאוד. זה תלוי בחומרת הכיב/ים, והאם ישנם גורמים בסיסיים (כגון מחלת כבד או כליות) שימשיכו לתרום להתפתחות הכיב.
האם ניתן למנוע כיבי קיבה?
למרות שלא ניתן למנוע את כל כיבי הקיבה, ישנם כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון של הכלב שלך:
- אל תתן לכלב תרופות ללא מרשם (למשל, אספירין) מבלי להתייעץ עם וטרינר
- כאשר נותנים לכלבכם תרופות, כגון NSAID לטווח ארוך, השתמשו במינון הנמוך ביותר ששומר על נוחותם (גישה רב-מודאלית לטיפול בכאב יכולה לעזור להפחית את הכמות הדרושה)
- הימנעו ממתן קורטיקוסטרואידים ו-NSAIDs ביחד
- אל תאפשרו לכלב שלכם ללעוס כל דבר שעלול להישבר לרסיסים חדים ולהיבלע
- שמור בבטחה על צמחי בית, אשפה ורעלים אפשריים אחרים מחוץ להישג ידו של הכלב שלך
- דאגו למנוע מכת חום, והתייעצו עם הווטרינר לייעוץ אם כלבכם משתתף באופן קבוע בפעילות גופנית מאומצת
- בעזרת הוטרינר שלכם, נהלו כל מצב רפואי שיש לכלב שלכם שעלול לתרום להתפתחות כיבי קיבה
אם יש לך חששות לגבי הפוטנציאל של הכלב שלך לפתח כיבים, או אם אתה חושש שאולי יש לו כיב קיבה, אנא צור קשר עם הווטרינר שלך לעזרה.
